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Patient Portal

Forms/Formularios


New Patient Registration

 

Here's what we need you to do in order to become a patient.  Esto es lo que necesitamos que haga para convertirse en paciente.

1. Complete the new patient registration form and upload the necessary documents.  Complete el nuevo formulario de registro de pacientes y cargue los documentos necesarios.

2. Good Samaritan will call you to make your first appointment.   Good Samaritan lo llamará para hacer su primera cita.

 

New Patient Forms/Formas de pacientes nuevos

Forms under construction/Formas en construcción

Our Impact Last Year

  • Patients Served

    2,666

  • Patient Visits

    32,897

  • Volunteers

    168

  • Volunteer Hours

    12,229

  • Total Value of Care Provide

    $14160000

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